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[[277813961]] 宫颈癌疫苗,二价四价够用吗? 去哪儿网订机票 影视帝国电影下载 突出重围3 太原电视台1 极盗者高清迅雷下载 恩平人才市场 arp防火墙软件 仿官方传世私服 2013年二本分数线 专业录音麦克风 强奸案嫌疑人潜逃19年隐姓埋名古稀之年落网

2019-12-10

  核心阅读

  宫颈癌疫苗分为二价、四价、九价。价越高预防比例越高。国内可以预约接种的二价、四价疫苗已经退出了美国市场不是因为安全性或疫苗效力问题而是价格问题。目前世界卫生组织对这3种疫苗的推荐没有偏好。

  九价疫苗没有进入我国与疫苗注册制度有关卡在了临床试验上。专家建议应推动疫苗注册制度的改革还应尽快进行全国性流行病学检查摸清妇女感染的主要病毒类型推出相应的多价疫苗更好地保护女性健康。

  问 二价四价九价三种疫苗有何区别

  宫颈癌多是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致是发病率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤。我国每年约有10万新发病例每年约3万妇女死于这种癌症。目前全球已有3种HPV预防性疫苗获得美国食品与药品监督管理局批准上市分别为二价HPV(含有HPV16与18型病毒L1蛋白)、四价HPV(含有6、11、16与18型病毒L1蛋白)与九价HPV(含有6、11、16、18、31、33、45、52与58型)疫苗。

  经国家食药监总局批准我国目前可接种的是二价与四价HPV疫苗。国外上市后监测数据与在我国临床试验数据显示这两种疫苗在国外使用10年左右均是安全的。现有证据未提示HPV疫苗有安全性的顾虑。

  目前已知有170多种不同类型的HPV。中国医学科学院肿瘤医院肿瘤流行病学研究室主任乔友林教授说:“HPV病毒广泛存在但其中仅有10余种高危型别与人类恶性肿瘤关系最为密切6种低危型别与湿疣有关。其中HPV16型与18型是两种风险最高的病毒株70%以上的宫颈癌发病与这两型病毒感染有关。换句话说接种涵盖16型与18型HPV疫苗可预防约70%的宫颈癌;而九价HPV疫苗将预防比例提高到90%。”

  “选择接种哪种疫苗可以根据疫苗的可及性与可负担性等因素考虑。”中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周说2009年美国免疫策略实施委员会建议中对两种疫苗没有选择的偏好。在国内上市的两种HPV疫苗对HPV16与HPV18可提供高水平保护在预防宫颈癌方面具有相似的效力。目前世界卫生组织有关HPV疫苗的立场文件中对3种疫苗的推荐也没有偏好。各地人群可以根据目前可获得的疫苗种类与价格自愿进行接种。

  问 何时接种宫颈癌疫苗效力最高

  “接种HPV疫苗不会导致癌症也不会影响生育。”余文周说现有3种疫苗都利用DNA重组技术疫苗不含活的生物制品或病毒DNA因此没有感染性。HPV疫苗也不含抗生素与防腐剂。动物实验中尚未发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响但因为未设立良好的对照研究作为预防措施不推荐孕妇接种HPV疫苗。

  针对因注射疫苗出现不良反应的消息乔友林指出以往的灭活或减毒活疫苗是将病毒注入体内刺激肌体产生免疫反应这种疫苗中的病毒会有毒性复活的可能;通过基因工程改变的HPV疫苗是蛋白外壳不具备传染DNA没有任何感染性。但HPV疫苗的接种可能会造成一些不良反应如局部的红肿疼痛以及发烧、头晕、恶心等全身症状这都是疫苗肌肉注射后身体对异源性蛋白的常见反应绝不代表疫苗不安全。

  越早接种疫苗效力越高越符合成本效益。世界卫生组织要求HPV疫苗需要尽可能在性活动前接种即在第一次暴露于HPV感染前接种。

  “发生性行为可能会感染病毒再接种疫苗保护效果就差。”北京大学肿瘤医院妇瘤科主任高雨农说有性行为后并非一定感染病毒接种疫苗依然有效。接种疫苗是一级预防从根本上预防宫颈癌这一致命性疾病。能接种宫颈癌疫苗的应尽可能地接种。

  HPV疫苗能不能实行免费接种?经专家咨询委员会论证通过后国家卫生计生委会同财政部提出将有关疫苗纳入国家免疫规划的建议。HPV疫苗属于第二类疫苗但目前我国需要纳入国家免疫规划的第二类疫苗比较多。“第二类疫苗纳入国家免疫规划会有一个优先的顺序。”余文周说HPV疫苗价格较高目前没有国内厂家生产此疫苗因此在短期纳入国家免疫规划难度较大。将来可能会以多种方式推动第二类疫苗纳入国家免疫规划进程如国家财政捧场或是通过医疗保险的方式。

  问 我国疫苗研发、注册的短板在哪里

  HPV疫苗在国内获批为广大女性带来福音。但不少人仍想去境外接种因为担心国内的疫苗是美国剔除的“淘汰货”。

  余文周表示2014年美国食品药品监督管理局批准九价HPV疫苗上市。2015年2月美国免疫策略实施委员会对3种HPV疫苗的选择没有任何偏好。因为美国疾控中心与疫苗生产厂家协商价格价格基本一致到2016年美国市场上使用的均是九价HPV2016年4月以后所有签约合同也只有九价HPV也就是说二价与四价HPV疫苗主动退出了美国的市场。二价与四价HPV疫苗退出美国不是因为其疫苗安全性问题也不是疫苗效力问题。

  HPV疫苗于2006年由美国食品药品监督管理局批准上市并获得世界卫生组织的认可。HPV疫苗在我国上市晚这与我国疫苗注册制度有关应推动疫苗注册制度的改革。

  “九价HPV疫苗属于新药需要在我国注册上市。”余文周说药品注册需要提出申请并在我国进行临床试验。临床试验完成后疫苗经国家食药监总局批准注册方可上市。注册周期的长短要看临床试验完成的情况。

  乔友林说HPV疫苗的漫长审批路正是卡在了临床试验上。按照国家食药监总局的要求作为一种预防癌症的疫苗其有效性要通过疫苗组与对照组发生宫颈癌或癌前病变的有统计学差异的比例数来衡量。也就是说要求在测试对象中不使用疫苗的对照组出现一定数量的确诊癌症或宫颈上皮内瘤变病例要明显多于使用疫苗组才能证明疫苗对使用者有预防作用。一般来说以前一种进口新药或疫苗仅从申请到获批进行临床试验就需要1年左右的时间;到最终获批进入中国患者使用平均需要5年。

  “我国疫苗研发水平特别是宫颈癌疫苗研发上与国外先进国家相比有差距。”余文周说我国会尽快引进九价HPV疫苗同时加快国产HPV疫苗注册审批。几种疫苗会并存一段时间也有可能研发出更多型别的HPV疫苗。

  乔友林说2017年底已经有4个厂家研发的九价HPV疫苗获得国家食品药品监督管理局的进行临床试验的批准至于何时、哪个厂家的临床试验最终能通过国家食药监总局的注册审批还不知道。

  高雨农说我国应尽快进行全国性流行病学检查摸清妇女感染的主要病毒类型找到真正的高危病毒类型推出相应的多价疫苗更好地保护女性健康。

  余文周说HPV疫苗接种对象为大年龄儿童与成人HPV疫苗接种会推动我国成人免疫工作的进行国家会尽快制定HPV疫苗接种指南指导HPV疫苗接种。总体上我国疫苗发展要着眼于公众需求加快新疫苗的研发;研发联合疫苗优化我国儿童免疫程序;开发成人用疫苗推广成人免疫如成人流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等接种。(记者王君平)

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  本报讯 近日,内蒙古自治区达拉特旗公安局将潜逃19年的强奸案犯罪嫌疑人杨某抓获。这名犯罪嫌疑人已隐姓埋名多年,最终天不藏恶,在古稀之年被抓捕归案。

  1998年夏,达旗发生一起女子被强奸的案件。经警方检查,杨某被锁定为作案嫌疑人,且案发后便已潜逃。1999年,达旗公安局将杨某列为在逃人员进行网上缉捕。

  19年来,达旗警方围绕杨某及其关系人多次摸排分析,一直未获取到有价值线索。2018年9月初,局合成作战中心与刑警大队民警再次成立抓捕小组,对在逃人员杨某展开抓捕工作。此次专案小组在详细查阅、熟悉案件材料的基础上,认真梳理在逃人员家属、直系亲属及可能接触的社会关系人,围绕重点关系人进行全面摸排、分析,从中发现在逃人员的潜逃方向。

  经过1个多月的细致摸排、科学分析、深度关联,办案人员准确锁定了在逃人员杨某在巴彦淖尔市五原县的藏匿地及活动地点。专案组民警及时赶往五原县,在五原县公安局的大力协助下,将潜逃19年的网上在逃人员杨某抓获归案。经审查,杨某对其19年前强奸女子的犯罪事实供认不讳。

  据杨某交代,案发后其潜逃至巴盟,在山里为别人放羊为生。为回避抓捕,杨某冒用了他人身份,本想从此深居简出逍遥法外,但终究还是没能逃脱法网。

  目前,杨某已被达旗警方刑事拘留。(记者 史万森 通讯员 赵耀)

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